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인공수정·체외수정시술·착상 전 유전자 검사

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비주얼

인공수정시술 (IUI, Intra-Uterine Insemination)

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인공수정시술

자궁강내로 운동성 있는 정자를 주입하여 임신을 유도하는 방법으로서 보조생식술의 가장 첫 번째 시술이라고 할 수 있습니다.

인공수정을 위한 정액 처리 방법
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대상

  • 3회 이상 배란일을 체크하여 임신 시도한 경우

  • 자궁경부점액 이상

  • 정재(정액) 이상

  • 배란장애가 있는 경우

  • 원인불명

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인공수정 시술 및 배란유도 방법

자연주기

먹는 알약 (클로미펜, 페라마정)

생리 2-3일 후부터 5일간 드시는 알약으로 2-3개의 난포를 자라게 도와줍니다.

배란유도제

자연주기나 적는 알약으로 난포가 잘 자라지 않거나 내막이 얇아 클로미펜을 사용할 수 없을 경우에 주사제를 사용합니다.
3-5일 정도 투여합니다.

인공수정 시술

남편과 같이 내원하셔야 하며 시술 후 배란유무를 초음파로 확인하게 됩니다. 배란이 안되었을 경우 다음날 추가로 확인하여 인공수정 시술을 한번 더 할 수도 있습니다. 2-3일 전 잠자리를 하고 오시는 것이 양질의 정자를 회수할 수 있습니다.

황체기보완

인공수정 시술 후 착상을 도와주는 알약으로 임신테스트를 할 때까지 매일 복용합니다.
자연주기를 이용한 인공수정 시술에선 처방이 필요없는 경우도 있으며, 담당의사선생님의 처방에 따릅니다.

체외수정시술 (IVF-ET, In Vitro Fertilization - Embryo Transfer)

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체외수정시술의 정의

체외수정시술은 정자와 난자를 채취하여서 체외에서 수정시킨 후 3~5일간 배양한 뒤 자궁강 내에 이식하여 임신을 유도하는 방법으로서 시험관아기시술이라고 부르기도 합니다.

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체외수정시술이 필요한 경우

  • 난관 폐쇄 및 절제, 골반유착

  • 자궁내막증

  • 3회이상 인공수정시술로 임신하지 못한 경우

  • 남성불임

  • 원인불명

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체외수정시술 순서

체외수정시술 순서
과배란 유도

다양한 배란유도제와 배란유도 방법으로 여러 개의 난자를 성숙시키게 됩니다.

난자의 흡인
(난자 채취)

마지막 배란 유도제를 맞고 34-36시간 후 수면마취하에서 난자를 채취하게 되며, 시술은 약 20-30분간 진행되며 2-4시간 안정을 취한 후 귀가하게 됩니다. 난자 채취한 날부터는 황체기 보완주사 혹은 절정제를 임신반응 테스트하는 날까지 투여하여야 합니다.

난자채취
정자 채취

정액은 난자 채취 약 30분 후에 채취합니다. 양호한 정자를 얻기 위하여 시술 3일 전부터는 금욕하여야 합니다. 1주일 이상의 금욕은 바람직하지 않습니다.

수정과 배아 배양

채취한 난자와 양질의 정자와 수정을 시켜 수정된 배아만을 3-5일 동안 배양합니다. 정자와 난자의 상태에 따라 미세수정을 실시할 수도 있습니다.

자궁내 배아 이식
  • 배아의 발생이 정상적으로 잘 진행되었을 경우 배아상태에 따라 난자 채취 후 3일에서 5일째 자궁내로 이식합니다.

  • 이식할 때는 마취가 필요없으며, 3-5시간 정도 누워계신 뒤에 귀가하시면 됩니다.

  • 임신 여부는 배아이식 후 12일 뒤에 혈액 검사를 통하여 확인하게 됩니다.

  • 임신테스트 후 임신으로 확인되면 건강한 임신유지를 위해 황체기 보완주사(혹은 질정제)를 2-4주간 추가적으로 투여하게 됩니다.

자궁내 배아이식과 정자와 난자의 수정 및 발달

자궁내 배아이식과 정자와 난자의 수정 및 발달
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체외수정시술을 위한 배란유도 방법

GnRH agonist
단기요법
GnRH agonist 단기요법
GnRH agonist
장기요법
GnRH agonist 장기요법
GnRH antagonist
길항요법
GnRH antagonist 길항요법
그래프 설명

최신보조생식기법

보조 생식술이란 임신의 효율을 올리거나 착상 전에 유전자 검사 등을 위해 난자, 정자 혹은 배아를 대상으로 시술을 하는 것을 말합니다.
대표적으로 세포질내 정자 주입술, 보조부화술, 난자, 정자 및 배아의 동결 등의 기술이 있습니다.

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미세수정 (ICSI; Intra Cytoplasm sperm Injection)

미세 유리침으로 정자를 직접 난자의 세포질에 넣어 수정을 시키는 방법으로, 일반적인 체외수정법으로도 잘 수정이 되지 않는 경우, 정자의 수나 활동성, 형태 등이 비정상인 경우, 무정자 증에서 고환의 미성숙 원형 정자를 사용할 경우 등에서 활용됩니다.

시술대상

  • 정자 감소증, 무력 정자증, 기형 정자증

  • 무정자증

  • 염증이나 감염에 의한 폐쇄성 무정자증

  • 정관 복원술을 실패한 경우

  • 면역학적 요인 : 항정자 항체, 투명대 항체

  • 원인 불명의 수정 불능

시술과정

생명력이 있는 1개의 정자를 정액, 정소 또는 부정소에서 채취하여 특수 미세 현미경 하에서 미세침을 이용하여 난자에 직접 주입하는 방법으로 1개의 정자만 있어도 임신이 가능한 방법입니다.

미세수정 시술과정
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성숙정자회수를 이용한 미세수정 (P-ICSI; Physiological ICSI)

체외수정시술(IVF-ET)시에 여러가지 요인으로 미세수정(ICSI)을 실시하게 되는데, 미성숙 정자가 수정될 경우, 수정실패 혹은 수정된 배아의 발달을 저해하는 요인이 되어 착상(임신)실패로 이어질 수 있습니다. 특수한 배양접시를 이용하여 성숙된 정자만을 선별하여 수정할 경우 훨씬 더 높은 임신성공률을 기대할 수 있습니다.

시술순서

  • 성숙 정자의 회수

  • 회수된 성숙정자 중에서 형태학적으로 정상인 정자를 회수

  • 미세 수정

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절편제거술

정상적인 배발달에 방해가 되는 할구간의 절편을 미세조작술로 제거하여 원활한 배발달을 유도하는 방법입니다.

절편제거술
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보조부화술 (AH; Assisted Hatching)

현미경을 보면서 미세유리관, 효소, 레이저 등을 이용하여 배아를 둘러싸고 있는 껍질(투명대)을 일부 벗겨서 자궁에 착상할 때 부화과정을 쉽게 해주는 방법입니다. 미세유리관으로 직접 절개하거나, 산성의 Acid tyroide's solution을 미세 유리관으로 난자의 투명대에 분비하여 녹이거나, 레이저 빔으로 뚫어주는 등의 방법으로 합니다.

시술대상

  • 반복적으로 임신에 실패한 경우

  • 난자 껍질이 비정상적으로 두꺼운 경우

  • 환자의 나이가 많은 경우

  • 동결배아를 융해이식할 경우

보조부화술
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배아 동결

체외수정시술에서 배아이식 후 남은 잔여배아 중 건강한 배아는 동결 보존하였다가 다음 주기에 해동하여 이식할 수 있습니다. 과배란유도와 난자채취의 과정 없이 배아이식만을 시행함으로 보다 부담없는 시술이 가능합니다. 잔여배아의 보관은 최대 5년까지만 가능합니다.

배아 동결
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착상 전 염색체 선별 검사 (PGS; Preimplantation Genetic Screening)

체외수정시술(IVF-ET)시 배양된 배아의 세포일부를 회수하여 염색체 검사를 함으로서 배아 염색체의 모양이나 결손 등을 파악한 뒤 이식 할 정상 배아를 선별하는 방법

착상 전 염색체 선별 검사

착상 전 염색체 검사가 필요한 경우

  • 부모가 유전적 질환을 가지고 있는 경우

  • 원인불명의 반복적인 착상실패

  • 고령임신